ERCP (CPRE) – intervenții biliare și pancreatice
ERCP este o procedură endoscopică avansată utilizată în tratamentul unor afecțiuni ale căilor biliare și pancreatice. Prin aceeași intervenție pot fi identificați și extrași calculi, tratate obstrucții, prelevate biopsii sau montate proteze care restabilesc drenajul biliar.
Ce este ERCP?
ERCP este abrevierea denumirii în limba engleză, Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. În limba română, procedura mai este întâlnită sub denumirea de CPRE – colangiopancreatografie retrogradă endoscopică.
Procedura combină endoscopia cu examinarea radiologică. Prin intermediul unui duodenoscop sunt accesate căile biliare sau pancreatice, iar instrumentele introduse prin acesta permit efectuarea tratamentului necesar. În practica actuală, ERCP este utilizată în principal în scop terapeutic; pentru diagnostic pot fi recomandate anterior investigații mai puțin invazive, precum colangio-RMN sau ecoendoscopia.
Când poate fi recomandat un ERCP
ERCP poate fi indicată atunci când există un obstacol sau o modificare la nivelul căilor biliare ori pancreatice care necesită tratament endoscopic. Simpla suspiciune a unei afecțiuni nu conduce automat la efectuarea ERCP – înaintea procedurii sunt analizate investigațiile existente și raportul dintre beneficiile intervenției și riscurile individuale.
Cum se stabilește planul de tratament
Înaintea procedurii analizez simptomele, analizele de sânge, investigațiile imagistice și eventualele intervenții efectuate anterior. În funcție de situație, poate fi necesară completarea evaluării prin colangio-RMN, tomografie computerizată sau ecoendoscopie. Scopul consultației prealabile este să stabilim dacă ERCP reprezintă opțiunea potrivită, ce intervenție poate fi necesară și care sunt riscurile particulare ale pacientului.
Proceduri efectuate în cadrul intervenției
Extragerea calculilor biliari
Calculii ajunși în canalul biliar principal pot fi extrași cu ajutorul instrumentelor endoscopice; cei mari sau dificil de îndepărtat pot necesita fragmentare prin litotriție mecanică sau laser.
Protezarea căilor biliare
Atunci când o îngustare împiedică drenajul normal al bilei, poate fi montată o proteză din plastic sau metal, care menține deschisă zona afectată.
Colangioscopie și biopsie
Permite examinarea directă a interiorului căilor biliare, utilă în evaluarea stenozelor neclare, iar în timpul procedurii pot fi prelevate biopsii țintite.
Ampulectomie endoscopică
Permite îndepărtarea endoscopică a anumitor leziuni situate la nivelul papilei duodenale, după evaluarea completă a leziunii și a extensiei acesteia.
Extragerea sau înlocuirea protezelor
Unele proteze biliare sunt temporare și trebuie extrase sau înlocuite după perioada recomandată, în funcție de tipul protezei și evoluția afecțiunii.
ERCP necesită o pregătire stabilită individual și se efectuează într-un mediu medical în care pacientul poate fi monitorizat înainte, în timpul și după intervenție. Veți primi instrucțiuni privind intervalul în care nu trebuie să consumați alimente sau lichide, analizele necesare și tratamentul obișnuit.
Este important să comunicați dacă utilizați anticoagulante, antiagregante sau medicamente pentru diabet, dacă aveți alergii și dacă ați mai avut reacții la substanțe de contrast sau la anestezie. Nu întrerupeți niciun tratament fără recomandarea medicului.
Ce ați vrea să știți înainte
ERCP și CPRE sunt proceduri diferite?+
Nu. Cele două abrevieri desemnează aceeași procedură: ERCP provine din denumirea în limba engleză, iar CPRE din denumirea în limba română.
ERCP este o investigație sau un tratament?+
Deși permite și obținerea unor informații diagnostice, ERCP este utilizată în prezent în principal pentru tratament. Diagnosticul este adesea orientat anterior prin ecografie, tomografie, colangio-RMN sau ecoendoscopie.
Prin ERCP pot fi îndepărtați calculii biliari?+
Da, atunci când calculii se află în căile biliare și există indicație medicală. Calculii dificili pot necesita fragmentare mecanică sau cu laser înainte de extragere.
Ce este o proteză biliară?+
Proteza biliară este un tub din plastic sau metal montat endoscopic pentru a menține deschisă o cale biliară îngustată sau obstrucționată. Unele proteze trebuie extrase ori înlocuite ulterior.
Procedura necesită anestezie?+
ERCP se efectuează cu sedare sau anestezie, în funcție de complexitatea intervenției și de particularitățile pacientului. Modalitatea potrivită este stabilită împreună cu echipa medicală.
Care sunt riscurile ERCP?+
ERCP este o procedură complexă și poate fi asociată cu pancreatită, sângerare, infecție, perforație sau reacții legate de sedare. Riscul diferă de la un pacient la altul și este discutat înaintea intervenției.
Este necesară internarea?+
Necesitatea și durata supravegherii sunt stabilite în funcție de intervenția efectuată, evoluția pacientului și eventualele afecțiuni asociate.
Consultații la Digenio
Consultațiile, investigațiile endoscopice și procedurile pe care le realizez au loc la Digenio – Centrul de Excelență în Afecțiuni Digestive, din Cluj-Napoca. Acolo puteți face o programare și găsi toate informațiile despre serviciile disponibile.